[代表人轉委托版]

集體勞動爭議授權委托書

                     與我方的勞動爭議一案，依照法律規定，特委托下列人員為我方代理人：

姓名：                       工作單位：                

年齡：                       職務：                    

性別：                       電話：                    

姓名：                       工作單位：                

年齡：                       職務：                    

性別：                       電話：                    

委托權限為以下第       項：

（沒有明確委托事項和權限的，視為一般代理權限。）

一、一般代理權限，包括提起仲裁、訴訟，提交證據材料，參加仲裁、訴訟庭審，簽收法律文書；不包括變更仲裁、訴訟請求，放棄仲裁、訴訟請求或承認對方仲裁、訴訟請求，與對方當事人和解。

二、全權代理權限，包括提起仲裁、訴訟，提交證據材料，參加仲裁、訴訟庭審；變更仲裁、訴訟請求，放棄仲裁、訴訟請求或承認對方仲裁、訴訟請求，與對方當事人和解；簽收有關法律文書；代表我方申請財產保全、強制執行及辦理執行階段其他事項。

委托人：                   （簽名）

受委托人：            （簽名或蓋章）

委托日期：       年     月     日

【溫馨提醒】

1、本樣式供有共同請求的勞動者推舉代表參加仲裁活動后，代表人再轉委托用。

2、本授權代表書應當有全體被推舉的代表人簽名，并注明代表人的代表權限。

3、代表人參加仲裁的行為對其所代表的當事人發生效力，但代表人變更、放棄仲裁請求或者承認對方當事人的仲裁請求，進行和解，必須經被代表當事人的特別授權。

4、本委托代表書應填寫一式三份，一份仲裁委留存，一份當事人留存，一份預留轉交人民法院申請執行用。

（來源：中山市人力資源和社會保障局）

免費下載：集體勞動爭議授權委托書.doc