2023-07-24 19:33    瀏覽次數(shù)：28563次
作者：天津勞動(dòng)法律師

導(dǎo)讀：這是未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的法律后果專題文章的第五篇，天津勞動(dòng)法律師將在本文探討工傷保險(xiǎn)待遇損失的索賠問(wèn)題。

（圖片來(lái)源：百度圖片）

《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年修訂）第33條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。由此可見(jiàn)，依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，是用人單位的法定義務(wù)。該法第41條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，可從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，再由工傷保險(xiǎn)基金向用人單位追償。對(duì)此，國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第62條以及天津市人民政府《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第28條也作出了相關(guān)規(guī)定，即如未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)則由用人單位按照規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇。

根據(jù)上述法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，工傷保險(xiǎn)待遇包括兩大部分，一部分由工傷保險(xiǎn)基金支付，另一部分由工傷職工所在用人單位支付，具體如下：

表1——由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇

表2——由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇

也就是說(shuō)，如果用人單位已經(jīng)為職工依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，在發(fā)生工傷事故之后，由工傷保險(xiǎn)基金支付表1所列的工傷保險(xiǎn)待遇，由工傷職工所在用人單位支付表2所列的工傷保險(xiǎn)待遇。而如果用人單位未依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，則表1和表2所列的工傷保險(xiǎn)待遇，均由用人單位支付。用人單位不支付的，既可以由工傷保險(xiǎn)基金在先行支付后向用人單位進(jìn)行追償，也可以由工傷職工或其近親屬申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，要求用人單位按照規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。

由此而見(jiàn)，所謂的“工傷保險(xiǎn)待遇損失”，實(shí)際上是指職工在發(fā)生工傷事故后未能從工傷保險(xiǎn)基金獲得的工傷保險(xiǎn)待遇從而遭受的相應(yīng)損失，而表2所列工傷保險(xiǎn)待遇，無(wú)論繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)與否，均應(yīng)由用人單位支付，故而不能稱之為“損失”。此外，雖然未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，但如果職工并未發(fā)生工傷事故，也不存在遭受工傷保險(xiǎn)待遇損失的問(wèn)題。

相關(guān)法律條文

《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2018年修訂）

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（2010年修訂）

第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

天津市人民政府《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》（2018年修訂）

第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條的規(guī)定追償。

由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。